Cодержание
- 1 Бесплодие, что это такое
- 1.1 Бесплодие у мужчин-причины
- 1.2 Бесплодие у женщин-причины
- 1.3 Бесплодие-лечение
- 1.4 Снижение риска множественных беременностей
- 1.5 Хирургические вмешательства для женщин
- 1.6 Некоторые методы лечения бесплодия доступные на сегодня:
- 1.7 Типы бесплодия
- 1.8 Диагностика и тесты на бесплодие
- 1.9 Осложнения
- 1.10 Внематочная беременность
- 1.11 Прогноз бесплодия
Бесплодие, что это такое
Бесплодие, когда один из партнеров не может способствовать зачатию или когда женщина не может переносить беременность на полный срок. Не способность зачать после регулярного полового акта, без использования контроля над рождаемостью. По оценкам, во всем мире от 8 до 12 процентов пар испытывают проблемы с рождаемостью.
Проблема бесплодия часто решаема и лечение вполне доступно.
Бесплодие у мужчин-причины
Причины:
- Это может быть инфекция яичка, рак или хирургия.
- Перегретые яички. Причины включают неопущение яичка , варикоцеле или варикозную вену в мошонке. Происходит из-за использование саун или горячих ванн, ношение одежды в жарких условиях.
- Нарушения эякуляции: если эякуляторные протоки блокируются, сперма может быть эякулирована в мочевой пузырь.
- Гормональный сбой: Гипогонадизм, например, может привести к дефициту тестостерона.
Общие причины мужского бесплодия:
Сперма — это молочная жидкость, которую выпускает мужской пенис во время оргазма. Жидкость исходит из предстательной железы, семенного пузырька и других половых желез.
Сперма производится в яичках.
Когда человек эякулирует и высвобождает сперму через пенис, семенная жидкость или сперма помогают транспортировать сперму к яйцу.
Возможные следующие проблемы бесплодия:
Низкое число сперматозоидов: человек эякулирует небольшое количество спермы. Количество сперматозоидов менее 15 миллионов считается низким. Около трети пар испытывают трудности при зачатии из-за низкого количества сперматозоидов.
Низкая подвижность сперматозоидов: Сперма не может достигать яйца.
Аномальная сперма: сперма может иметь необычную форму, что является причиной затрудненного перемещения и оплодотворение яйца.
Если сперма не имеет правильной формы или не способна быстро и точно перемещаться по направлению к яйцу. Концепция может быть в этом случае затруднена. Предполагается, что до 2 процентов мужчин имеют субоптимальную сперму.
Другие причины могут включать:
Генетические факторы: мужчина должен в норме иметь хромосому X и Y. Если же у него две Х-хромосомы и одна Y-хромосома, как в синдроме Клайнфелтера, яички будут развиваться аномально. Будет низкий уровень тестостерона и низкое количество сперматозоидов или отсутствие спермы.
Свинка: если ею болеют после полового созревания, на производство спермы может повлиять воспаление яичек.
Гипоспадия: отверстие уретры находится под пенисом, а не на его наконечнике. Эта аномалия обычно хирургически исправляется в младенчестве. Если коррекция не выполнена, может быть труднее сперме добраться до шейки матки.
Кистозный фиброз— это хроническое заболевание, которое приводит к созданию липкой слизи. Эта слизь главным образом поражает легкие, но у мужчин также могут быть затрудненные семявыносящие выделения.
Лучевая терапия: также может уменьшить производительность спермы. Тяжесть проблемы связана обычно с тем, насколько близко к яичкам было направлено облучение.
Некоторые условия заболевания бесплодием, которые иногда являются причиной низкой плодовитостью у мужчин. —Это:- анемия , синдром Кушинга, диабет и болезнь щитовидной железы.
Некоторые лекарства увеличивают риск проблем с фертильностью у мужчин.
Сульфасалазин: является противовоспалительным препаратом, он способен снизить численность сперматозоидов. Это часто предписывается для болезни Крона или ревматоидного артрита . Сперма часто возвращается к норме после прекращения приема лекарства.
Анаболические стероиды: популярные у культуристов и спортсменов. Долгосрочное их использование может серьезно снизить количество сперматозоидов и мобильность.
Химиотерапия: некоторые типы могут значительно снизить численность сперматозоидов.
Наркотики: потребление марихуаны и кокаина может снизить количество сперматозоидов.
Возраст: плодовитость мужчин начинает падать через 40 лет.
Воздействие химических веществ: например, пестициды могут увеличить риск.
Избыточное потребление алкоголя: может снизить мужскую фертильность. Умеренное потребление алкоголя не было показано, чтобы снизить рождаемость у мужчин. Однако это может повлиять на тех, у кого уже есть низкий процент сперматозоидов.
Избыточный вес или ожирение: может уменьшить вероятность зачатия.
Психический стресс: стресс может быть фактором, особенно если он ведет к снижению сексуальной активности.
Долгосрочное использование ацетаминофена может повлиять на фертильность у мужчин путем снижения производства тестостерона. Женщинам рекомендуется не употреблять наркотик более одного раза.
Бесплодие у женщин-причины
Бесплодие у женщин также может иметь ряд причины риска
Факторы риска включают в себя следующее:
Возраст: способность к зачатию начинает падать примерно в возрасте 32 лет.
Курение: оно значительно увеличивает риск бесплодия у мужчин и женщин, и это может подорвать последствия лечения бесплодия. Курение во время беременности увеличивает вероятность потери беременности. Пассивное курение также связано с более низкой рождаемостью.
Алкоголь: любое количество потребления алкоголя может повлиять на шансы зачатия.
Ожирение или избыточный вес: это может увеличить риск бесплодия у женщин, а также у мужчин.
Нарушения питания: если расстройство пищевого поведения приводит к серьезной потере веса, могут возникнуть проблемы с рождаемостью.
Диета: отсутствие фолиевой кислоты , железа, цинка и витамина B-12 может повлиять на фертильность. Женщины, которые находятся на веганской диете, должны спросить врача о добавках.
Упражнение: И слишком много, и слишком мало упражнений могут привести к проблемам фертильности.
Инфекции передающиеся половым путем: Хламидиоз может повредить маточные трубы у женщины и вызвать воспаление в мужской мошонке. Некоторые другие ИППП также могут вызывать бесплодие.
Воздействие химических веществ: некоторые пестициды, гербициды, металлы, такие как свинец и растворители, связаны с проблемами фертильности. Исследование мыши показало, что ингредиенты некоторых бытовых моющих средств могут снизить фертильность.
Психический стресс: также влияет на овуляцию женщин и производство спермы у мужчин и может привести к снижению сексуальной активности
Некоторые причины которые могут повлиять на рождаемость:
Причины нарушения овуляции:
Нарушения овуляции являются по-видимому частой причиной женского бесплодия. Яйца не могут быть выпущены, или они могут быть выпущены только в некоторых циклах.
Преждевременная недостаточность яичников: прекращение их функций до 40 лет.
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ): функция яичников ненормальна и овуляция может отсутствовать.
Гиперпролактинемия: если уровень пролактина высок, а женщина не кормит грудью и не беременна. Это тоже может повлиять на овуляцию и рождаемость.
Плохое качество яиц: поврежденные яйца, генетические аномалии, не способны вынести беременность. Женщина чем взрослее, тем выше риск.
Проблемы с щитовидной железой: сверхактивная или малоактивная щитовидная железа может привести к гормональному дисбалансу.
Хронические состояния: К ним относятся СПИД или рак.
Проблемы в матке или фаллопиевых трубах могут препятствовать перемещению яйцеклетки из яичника в матку.
Чем могут быть вызваны причины?
Тазовая хирургия: может вызывать иногда рубцевание или деформацию фаллопиевых труб.
Цервикальная хирургия тоже может вызывать иногда сокращение шейки матки.
Подмышечные миомы: доброкачественные или нераковые опухоли встречаются в мышечной стенке матки. Они могут препятствовать имплантации или блокировать фаллопиевую трубку, препятствуя оплодотворению яйцеклетки.
Большие подслизистые миомы матки: могут увеличить ее полость, вместе с тем увеличивая и расстояние, с которым сперма должна двигаться.
Предыдущее лечение стерилизацией: у женщин, которые решили заблокировать фаллопиевы трубы, процесс может быть отменен, но шансы снова быть плодородной уже невелики.
Лекарства, лечение и наркотики.
Некоторые препараты плохо влияют на фертильность у женщины.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): Долгосрочное применение аспирина или ибупрофена может затруднять зачатие.
Химиотерапия: некоторые химиотерапевтические препараты могут привести к овариальной недостаточности. В некоторых случаях это может быть постоянным.
Лучевая терапия: если это нацелено на репродуктивные органы, это может увеличить риск проблем с рождаемостью.
Наркотики: некоторые женщины, употребляющие марихуану или кокаин становятся бесплодны.
Холестерин: Одно исследование показало , что высокий уровень холестерина могут оказывать влияние на фертильность у женщин.
Бесплодие-лечение
Лечение бесплодия зависит от некоторых факторов, включая возраст человека, личные предпочтения и общее состояние здоровья.
Частота полового акта
Паре можно посоветовать чаще заниматься половым актом во время овуляции. Сперма может выжить внутри женщины до 5 дней, а яйцо можно оплодотвориться до 1 дня после овуляции. Теоретически, можно зачать в любой из этих 6 дней, которые происходят до и во время овуляции.
Некоторые предполагают, что количество раз, когда пара имеет половой акт, должно быть уменьшено, чтобы увеличить количество спермы, но это вряд ли изменит ситуацию.
Лечение бесплодия у мужчин
Лечение будет зависеть от основной причины бесплодия.
Преждевременная эякуляция или эректильная дисфункция: медикаменты, поведенческие подходы или и то и другое могут помочь улучшить рождаемость.
Лечение мужского бесплодия включает в себя:
- Хирургия. Например, варикоцеле часто можно исправить или восстановить закупоренный вазодилататор хирургически. Если в эякуляте нет сперматозоидов, они могут быть извлечены из яичек или придатков матки.
- Лечение инфекций. Антибиотики могут вылечить инфекцию репродуктивного тракта, но не всегда восстанавливает фертильность.
- Терапия проблем с половым актом. Это такие как: эректильная дисфункция или преждевременная эякуляция. Лечится медикаментозно или консультирование может помочь улучшить фертильность.
- Гормональные процедуры и лекарства. Ваш врач может рекомендовать гормональную замену или лекарства. В тех случаях, когда бесплодие вызвано высоким или низким уровнем определенных гормонов. Или если организм не правильно использует гормоны.
- Вспомогательные репродуктивные технологии (арт). Арт-лечение включает получение спермы путем обычной эякуляции, хирургической экстракции или от отдельных доноров. В зависимости от вашего конкретного случая и пожеланий. Затем сперматозоиды вводятся в половые пути женщин. Либо используются для проведения экстракорпорального оплодотворения или внутри плазменной инъекции спермы.
Когда лечение не работает
В редких случаях проблемы с мужской фертильностью не поддаются лечению, и мужчина не может стать отцом ребенка. Ваш врач может предложить вам и вашему партнеру рассмотреть возможность использования спермы от донора или усыновления ребенка.
Фармацевтические препараты могут назначаться для регулирования или индукции овуляции.
Они включают в себя:
Кломифен (Clomid, Serophene): Это стимулирует овуляцию у тех, кто овулирует либо нерегулярно, либо совсем не из-за СПКЯ или другого расстройства. Это заставляет гипофиз высвобождать больше фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ).
Метформин: Если Кломифен не эффективен, Метформин может помочь женщинам с СПКЯ, особенно если они связаны с резистентностью к инсулину .
Человеческий менопаузальный гонадотропин: Содержит как ФСГ, так и ЛГ. Пациенты, которые не овулируют по вине в гипофизе, могут получить этот препарат в виде инъекции.
Фолликулостимулирующий гормон: Этот гормон вырабатывается гипофизом, контролирующим образование эстрогенов яичниками. Это стимулирует яичники для зрелых яичных фолликулов.
Хорионический гонадотропин: Используется совместно с кломифеном, hMG и FSH, это может стимулировать овуляцию фолликула.
Бромокриптин: Этот препарат продуцирует пролактин, пролактин стимулирует выработку молока во время грудного вскармливания. За пределами беременности и лактации женщины с высоким уровнем пролактина могут иметь проблемы с фертильностью и нерегулярные циклы овуляции.
Снижение риска множественных беременностей
Препараты для инъекционной плодовитости иногда могут приводить к рождениям, например, близнецам или тройняшкам. Вероятность множественного рождения ниже при использовании перорального препарата для лечения бесплодия.
Тщательный мониторинг во время беременности может помочь снизить риск осложнений.
Если ультразвуковое сканирование показывает, что развилось слишком много фолликул, то инъекции для активации овуляции не желательны.
Если развиваются слишком много эмбрионов , один или несколько могут быть удалены.
Парам придется учитывать эмоциональные и эстетические аспекты этого вида процедуры.
Хирургические вмешательства для женщин
Если фаллопиевы трубы повреждены либо заблокированы, хирургический ремонт может облегчить прохождение яиц.
Эндометриоз можно лечить с помощью лапароскопической хирургии. Делается незначительный надрез в брюшной полости и через него вставляется лапароскоп (гибкий, тонкий «микроскоп» со светящим концом). Хирург может удалить имплантаты и рубцовую ткань, и это может уменьшить боль и помочь плодородию.
Некоторые методы лечения бесплодия доступные на сегодня:
Внутриматочное осеменение: во время овуляции вводится тонкий катетер через в матку, чтобы поместить сперму. Сперму предварительно промывают в жидкости выбирая лучшие образцы.
Инкрементное оплодотворение (ЭКО): сперму помещают в чашку Петри с неоплодотворенным яйцом, где может происходить оплодотворение. Затем эмбрион заносят в матку, чтобы зачать. Эмбрион иногда замораживается для будущего использования.
ЭКО в действии
Интрацитоплазматическая инъекция спермы: в яйцеклетку вводят одну сперму для достижения оплодотворения во время процедуры ЭКО. Вероятность оплодотворения значительно улучшается у мужчин с низкой концентрацией спермы.
Пожертвование спермы или яйца: при необходимости спермы или яйца могут быть получены от донора. Лечение фертильности яйцами-донорами обычно осуществляется с использованием ЭКО.
Вспомогательный вывод: эмбриолог открывает небольшое отверстие во внешней мембране эмбриона. Открытие улучшает способность эмбриона внедряться в подкладку матки. Это улучшает шансы, что эмбрион будет имплантирован или прикреплен к стенке матки.
Это может быть использовано, если ЭКО не эффективна, если есть плохие темпы роста эмбрионов, и если женщина старше. У некоторых женщин и особенно с возрастом мембрана становится более твердой. Это может затруднить имплантацию эмбриона.
Электрическая или вибрационная стимуляция для достижения эякуляции:
Эякуляция достигается с помощью электрической или вибрационной стимуляции. Это может помочь человеку, который не может эякулировать, например, из-за травмы спинного мозга.
Хирургическая аспирация спермы: Сперма удаляется из части мужского репродуктивного тракта, такого как семявыносящий проток, яичко или эпидидимис.
Типы бесплодия
Бесплодие может быть первичным или вторичным.
Первичное бесплодие — это когда пара не задумывалась после попытки в течение как минимум 12 месяцев без использования контроля над рождаемостью
Вторичное бесплодие — это то, когда они ранее задумывались, но больше не способны.
Большинство людей посещают врача, если после истечении 12 месяцев нет беременности.
Если женщина в возрасте старше 35 лет, а женская плодовитость начинает падать, когда женщине исполнится 30 лет.
Диагностика и тесты на бесплодие
Врач может дать совет и провести предварительные оценки. Паре лучше посетить врача совместно.
Врач может спросить о сексуальных привычках пары и дать рекомендации по этим вопросам.
Тесты на бесплодие для мужчин
Врач спросит пациента о его истории болезни, медикаментах и сексуальных привычках и проведет физическое обследование. Тесты будут проверяться на наличие комков или деформаций. Форма и структура полового члена будут исследованы на предмет аномалий.
- Анализ спермы: образец может быть взят для проверки концентрации спермы, подвижности, цвета, качества, любых инфекций и наличия какой-либо крови. Количество сперматозоидов может колебаться, так что может потребоваться несколько выборок.
- Анализ крови: Лаборатория будет тестировать уровни тестостерона и других гормонов.
- Ультразвук: Это может выявить такие проблемы, как обструкция эякуляторного канала или ретроградная эякуляция.
- Тест на Chlamydia : Хламидии могут повлиять на плодородность, но антибиотики могут обработать его.
Тесты на бесплодие для женщин
Женщина проведет общий физический осмотр, и врач спросит о ее истории болезни, медикаментах, цикле менструации и сексуальных привычках.
Она также проведет гинекологическое обследование и ряд тестов:
Лапароскопия включает в себя вставку тонкой трубки с камерой для исследования и, возможно, удаления нежелательной ткани.
- Анализ крови: это может оценить уровень гормонов и овуляция женщины.
- Гистеросальпингография: жидкость вводится в матку женщины, и рентгеновские лучи берутся, чтобы определить, правильно ли перемещается жидкость из матки и в фаллопиевы трубы.
- Если существует блокировка, может потребоваться хирургическое вмешательство.
- Лапароскопия: тонкая гибкая трубка с камерой на конце вставляется в живот и таз, позволяя врачу смотреть на фаллопиевы трубы, матку и яичники. Это может выявить признаки эндометриоза, рубцевания, закупорки и некоторых неровностей матки и фаллопиевых труб.
Другие тесты включают:
- Тестирование яичников, чтобы выяснить, насколько эффективны яйца после овуляции.
- Генетическое тестирование, чтобы увидеть, влияет ли генетическая аномалия на фертильность.
- Тест тазового ультразвука, для создания изображения матки, фаллопиевых труб и яичников.
- Тест на хламидии, который может указывать на необходимость лечения антибиотиками.
- Тест функции щитовидной железы, поскольку это может повлиять на гормональный. баланс
Осложнения
Некоторые осложнения могут быть результатом бесплодия и его лечения. Если зачатие не происходит после многих месяцев или лет попыток, это может привести к стрессу и, возможно к депрессии .
Некоторые физические эффекты могут также возникнуть в результате лечения.
Синдром гиперстимуляции яичников
Яичники могут набухать, течь избыток жидкости в организм и вырабатывать слишком много фолликулов, небольших флюидных мешков, в которых развивается яйцо.
Синдром гиперстимуляции яичников (OHSS) обычно является результатом приема лекарств для стимуляции яичников, таких как кломифен и гонадотропины. Он также может развиваться после ЭКО.
Симптомы включают:
- вспучивание
- запор
- темная моча
- понос
- тошнота
- боль в животе
- рвота
Они обычно легкие и легкие в лечении.
Редко может возникнуть сгусток крови в артерии или в венах. Могут возникнуть проблемы с печенью или почками, или респираторный дистресс. В тяжелых случаях OHSS может быть фатальным.
Внематочная беременность
Это когда оплодотворенное яйцо имплантируется за пределы матки, обычно в фаллопиевой трубке. Если оно останется там, могут развиться осложнения, например, разрыв фаллопиевой трубки. У этой беременности нет шансов на продолжение.
Необходима немедленная операция, и к сожалению, трубка на этой стороне будет потеряна. Однако будущая беременность возможна с другими яичниками и трубкой.
Женщины получающие лечение бесплодия, имеют несколько более высокий риск внематочной беременности. Ультразвуковое сканирование может обнаружить внематочную беременность.
Невозможно узнать, как долго будет продолжаться лечение и насколько оно будет успешным. Важно проявлять спокойствие и настойчивость. Эмоциональные потери для обоих партнеров могут повлиять на их отношения.
Важно сказать врачу, если развивается чрезмерный умственный и эмоциональный стресс.
Они часто могут рекомендовать консультанта и других лиц, которые могут оказать соответствующую поддержку.
Прогноз бесплодия
Для пар, которые испытывают проблемы с рождаемостью, и тех, кто хочет иметь детей в старшем возрасте, есть больше вариантов, чем когда-либо прежде.
В 1978 году первый ребенок родился в результате ЭКО. К 2014 году свыше 5 миллионов человек родились с помощью IVF.
По мере появления новых технологий лечение бесплодия теперь доступно для большего количества людей, а показатели успеха и безопасность постоянно улучшаются.