синонимы

Непереносимость лактозы, непереносимость молочного сахара, синдром дефицита лактазы, алактазия, гиполактазия

определение

Непереносимость лактозы (непереносимость молочного сахара) является одним из нарушений утилизации углеводов. В этом особом случае молочный сахар (лактоза) переваривается недостаточно. Другими медицинскими терминами для обозначения непереносимости лактозы являются алактазия, гиполактазия или синдром дефицита лактазы. Если непереносимость лактозы не вызывает никаких симптомов, врачи говорят о мальабсорбции лактозы.

При непереносимости лактозы наблюдается недостаток лактазы

Лактоза, то есть молочный сахар, может всасываться через кишечник только при наличии в достаточном количестве определенного функционального белка: фермента лактазы. Лактаза расщепляет двойное соединение сахара (дисахарид) лактозу в кишечнике на простые сахара глюкозу (виноградный сахар) и галактозу (слизистый сахар). Эти два простых сахара могут быть использованы организмом. Если лактазы нет, молочный сахар попадает в толстую кишку в нерасщепленном виде. Там лактоза поглощается и ферментируется кишечными бактериями. В качестве продуктов брожения образуются лактат (молочная кислота) и уксусная кислота, а также газы метан и водород. Среди прочего, газы вызывают метеоризм. Кроме того, лактоза втягивает воду в толстую кишку посредством осмоса. Это приводит к диарее.

Лактаза более активна у младенцев.

Младенцы обычно очень хорошо усваивают лактозу. После отъема активность фермента лактазы обычно снижается. Исключение составляют группы населения, занимающиеся молочным животноводством на протяжении ряда лет. Эти люди все еще могут производить достаточное количество лактазы во взрослом возрасте. Доказано, что распределение лактазной недостаточности в отдельных этнических группах сильно различается. Например, около 90 процентов азиатов и африканцев вообще не переносят молочный сахар. Там непереносимость лактозы считается не пищевой непереносимостью, а нормальным состоянием.

частота

В Западной Европе, Австралии и Северной Америке от 5 до 15 процентов населения не переносят лактозу. Согласно исследованиям, от 15 до 25 процентов всего населения Германии страдают от непереносимости лактозы.

По мнению некоторых диетологов, около 75 процентов взрослого населения мира имеют проблемы с перевариванием лактозы, большинство из них в Азии.

симптомы

Непереносимость лактозы в основном вызывает проблемы с желудочно-кишечным трактом. К ним относятся метеоризм и отхождение газов по кишечнику, давление или спазмы в животе, тошнота и рвота. Многие из пострадавших страдают от спонтанной диареи после употребления продуктов, содержащих лактозу.

• Но непереносимость лактозы вызывает другие проблемы. Другими признаками непереносимости лактозы могут быть:
• боли в теле и головные боли
• хроническая усталость и нарушения сна
• внутреннее беспокойство и депрессивное настроение
• Головокружение и потливость
• чувство усталости и нервозности
• трудности с концентрацией внимания
• Акне.

Описанные симптомы усиливаются после употребления молочного сахара. Чем больше потребляется лактозы, тем более выражены симптомы. Постоянная сильная диарея раздражает слизистую оболочку кишечника. Это увеличивает риск кишечных инфекций. Кроме того, может нарушаться усвоение витаминов, минералов и микроэлементов. Иногда — особенно в случае длительно нелеченной непереносимости лактозы — атрофируются ворсинки тонкой кишки, что снижает общее всасывание пищи.

причины

Врачи делят непереносимость лактозы на абсолютную, врожденную непереносимость лактозы и вторичную, приобретенную непереносимость лактозы в зависимости от ее причины. Существует также уже упомянутая естественная лактазная недостаточность в зависимости от региона мира.

Врожденная непереносимость лактозы

При врожденной непереносимости лактозы (абсолютная непереносимость лактозы) генетический дефект ограничивает образование фермента лактазы. Иногда лактаза может вообще не образовываться. Дети с врожденной непереносимостью лактозы в первые несколько дней жизни страдают от очень тяжелой диареи.

Приобретенная непереносимость лактозы

Приобретенная непереносимость лактозы (вторичная непереносимость лактозы) может быть вызвана:

• Заболевания пищеварительной системы, такие как бактериальный или вирусный гастроэнтерит или хронические кишечные заболевания или синдром короткой кишки.
• Непереносимость глютена (целиакия)
• Кишечные лимфомы
• Полное или частичное удаление желудка
• химиотерапия и лучевая терапия
• недоедание
• хроническое злоупотребление алкоголем
• Паразиты тонкого кишечника из группы Giardia (лямблиоз)

изучение

Многие думают, что непереносимость лактозы — это модная болезнь. Это не совсем неправильно. Потому что многие пациенты сами ставят себе диагноз непереносимости лактозы. Конечно, это верно не во всех случаях. Поэтому имеет смысл уточнить подозрение на непереносимость лактозы у врача.

По следам непереносимости лактозы с помощью диеты

Для диагностики непереносимости лактозы врач порекомендует безлактозную диету в течение нескольких дней. Если симптомы исчезают, вероятен диагноз непереносимости лактозы. За этим обычно следует так называемый экспозиционный тест. Примерно через 5 дней без лактозы выпейте стакан воды с 50–100 г растворенной лактозы. Если симптомы снова появляются в течение нескольких часов, можно предположить непереносимость лактозы. Обычно этого достаточно, чтобы с уверенностью диагностировать непереносимость лактозы. Тем не менее, некоторые тесты иногда проводятся позже.

Дыхательный тест H2 на непереносимость лактозы

Многие люди знакомы с дыхательным тестом Н2 на непереносимость лактозы. Этот тест измеряет содержание водорода (H2) в выдыхаемом воздухе. Обнаружение водорода (H2) в выдыхаемом воздухе является косвенным свидетельством дефицита лактазы. У каждого пятого пациента с непереносимостью лактозы дыхательный тест остается отрицательным. У этих пациентов иногда в кишечной флоре присутствуют бактерии, препятствующие обнаружению водорода.

Дополнительные тесты на непереносимость лактозы

Активность фермента лактазы можно определить по увеличению концентрации глюкозы в крови. В течение нескольких лет существует также генетический тест, который можно использовать для определения генетической предрасположенности к непереносимости лактозы.

лечение

Врожденный или приобретенный дефицит лактазы не лечится. Однако с помощью безлактозной диеты вы можете облегчить симптомы, вызванные этим дефицитом.

Компенсировать врожденный или приобретенный дефицит лактазы можно медикаментозно. Соответствующие безрецептурные препараты лактазы доступны в аптеках в форме гранул, порошков, капсул или жевательных таблеток. Лечение непереносимости лактозы обеспечивается соответствующей диетой.

Например, добавки с лактозой очень помогают при походах в рестораны или когда нет безлактозных альтернатив.

Самопомощь при непереносимости лактозы

Лучшая самопомощь — избегать лактозы. Должна ли ваша диета быть без лактозы или просто с низким содержанием лактозы, зависит от вашей индивидуальной непереносимости лактозы. В начале рекомендуется консультация по питанию. Вы можете получить информацию об этом в своей медицинской страховой компании или у своего семейного врача.

Остерегайтесь скрытой лактозы. Молочный сахар, например, содержится во многих готовых продуктах, а лактоза также скрыта в кондитерских изделиях, хлебе и хлебобулочных изделиях, мясных и колбасных изделиях или продуктах, содержащих подсластители. Лекарства также содержат лактозу. Иногда вам нужно изменить препарат, который вы принимаете в течение многих лет. Но, пожалуйста, только под наблюдением врача.

Дополнительные советы по самопомощи

• Переключитесь на безлактозное молоко или безлактозный сыр, творог, пудинг или йогурт.
• Попробуйте заменители молока, такие как овсяное молоко, кокосовое молоко, рисовое молоко, соевое молоко и тофу.
• Дети с врожденной непереносимостью лактозы должны соблюдать безлактозную диету.
• Если вы находитесь на безмолочной диете, вы можете принимать дополнительные добавки кальция. Пожалуйста, обсудите это со своим врачом.

профилактика

К сожалению, нет способа предотвратить генетическую непереносимость лактозы. В случае приобретенной непереносимости лактозы иногда удается поддерживать нормальную активность лактозы за счет многократного употребления молока.