Cодержание
- 1 Что такое отслоение сетчатки глаза
Что такое отслоение сетчатки глаза
Отслоение или дистрофия сетчатки глаза-редкое заболевание, при котором сетчатка, расположенная на фоне глаз, стирается. При этом пострадавшие чувствительны к вспышкам света и жалуются на различные нарушения зрения. Если это не лечить, отслойка сетчатки может привести к слепоте, поэтому она является офтальмологической чрезвычайной ситуацией. Читайте здесь все важное о отслойке сетчатки!
«Если вы видите черные точки, штрихи, вспышки света или черную тень, это может быть признаком отслоения сетчатки. Немедленно обратитесь к офтальмологу.
Отслоение Сетчатки: Описание
При отслоении сетчатки глаза, выстилающее глазное яблоко изнутри, отделяется. Поскольку сетчатка состоит в основном из сенсорных клеток, которые регистрируют, обрабатывают и передают информацию о зрении, отслойка обычно влияет на производительность зрения.
Отслоение сетчатки приводит к слепоте, если ее не лечить
Дистрофия сетчатки глаза является довольно редким заболеванием. Каждый год примерно один из 10 000 человек, страдает от этого. Заболевание имеет особое значение в офтальмологии, потому что необработанное отслоение сетчатки глаза может привести к слепоте на пораженном глазу.
Как быстро это происходит, зависит от степени дистрофии сетчатки. Еще в 1920-х годах отслойка сетчатки была практически неизлечимой болезнью. К счастью, это изменилось благодаря быстрому развитию офтальмологии, поэтому сегодня слепоту обычно можно предотвратить. Тем не менее, чем раньше будет лечиться отслойка сетчатки, тем лучше шансы на выздоровление.
Отслоение сетчатки глаза: Симптомы
Болезнь проявляется некоторыми классическими симптомами: как правило, искажается зрение. Характерны вспышки света (фотопсии) в пораженном глазу. Пациенты видят это в основном в темноте. Эффект возникает из-за сил тяги, которые наносятся на сетчатку из структур внутри глаза (например, соединительных тканей).
Черные точки или хлопья в глазу
эти“хлопья»также называются » летающими комарами», черные точками или пятна, которые, похоже, движутся. Таким образом, они не всегда остаются в одном и том же месте визуально. Причиной этого, как правило, являются трещины или кровотечения в сетчатке.
Выпадение поля зрения.
Зрение в определенных областях полностью падает. Пострадавшие часто сообщают, что это медленно распространяется в виде черной тени. То, что тень увеличивается, говорит о растущей отслойке сетчатки. Например, если тень опускается сверху вниз, как занавес, отслойка сетчатки, вероятно, началась в нижней части и продолжается вверх. Такой растущий дефект поля зрения-это абсолютный сигнал тревоги для острой отслойки сетчатки. Такие признаки ни в коем случае не следует игнорировать, поскольку они требуют немедленных действий.
Насколько сильны жалобы при отслойке сетчатки, зависит прежде всего от того, в какой точке сетчатки происходит повреждение. Например, если поражена область сетчатки, в которой присутствует большинство нервных клеток („место самого острого зрения“ или макула), зрение особенно сильно ухудшается.
Отслойка сетчатки: причины и факторы риска
Почему происходит отслоение сетчатки глаза? Сетчатка глаза имеет толщину всего от 0,1 до 0,5 мм и состоит, проще говоря, из двух разных слоев. Первый слой-тот слой, который содержит нервные клетки (Stratum nervosum). Под ним, на фоне глаз, лежит второй слой. Это называется Pigmentosum из-за его темной окраски.
Обычно между этими двумя слоями сетчатки есть тонкий, наполненный жидкостью зазор. В этом зазоре существует небольшое отрицательное давление, которое „всасывает » два слоя. Различные причины могут привести к тому, что верхний слой сетчатки может отделиться от нижнего. Это называется отслоение сетчатки глаза.
Важное для стабильности сетчатки: стекловидное тело
Очень часто из-за заболеваний стекловидного тела (Corpus vitreum) в глазу происходит отслойка сетчатки. Это структура, которая заполняет внутреннюю часть глаза почти на две трети. Желчное вещество стекловидного тела придает глазному яблоку его стабильную форму. В то же время он прижимает сетчатку к глазному фону, тем самым предотвращая отслойку верхнего слоя сетчатки от нижнего. Таким образом, стекловидное тело играет очень важную роль в стабилизации сетчатки.
Отслойка сетчатки: исследования и диагностика
Офтальмологи-это специалисты по отслойке сетчатки. При необходимости следует обратиться в клинику с офтальмологическим отделением. Это особенно верно, если симптомы развиваются внезапно и быстро. Часто жалобы, описанные пациентом, уже указывают на наличие отслойки сетчатки. Врач может задать этот вопрос в разговоре:
- Симптомы внезапно появились?
- Вы видите черные точки, штрихи или вспышки света?
- Имеется ли тень в поле вашего зрения?
- Вы заметили ухудшение зрения?
- Какие заболевания у вас известны?
Исследования
Необходимо всегда проверять оба глаза, даже если затронут только один. Во-первых, определение остроты зрения полезно. Это позволяет определить, уменьшена ли способность зрения и существуют ли различия с известной остротой зрения.
Наиболее важным исследованием при подозрении на отслойку сетчатки является зеркальное отображение глаз (офтальмоскопия). Это обычно делается у офтальмолога с помощью определенного устройства, называемого щелевой лампой. Предварительно врач капает препарат в глаз, который широко раскрывает зрачки. Это облегчает ему обзор сетчатки. В исследовании врач смотрит на фон глаз, поэтому зеркальное отображение глаз также называется копией глаз. При этом он может видеть непосредственно сетчатку и сразу же обнаруживать любые аномалии.
При отслойке сетчатки, как правило, появляются пузырьковые выделения на ней. Кроме того, форма повреждения сетчатки уже может дать первый намек на причину.
Подковообразные отверстия, круглая сторона которых указывает в сторону центра, говорят о регматогенном повреждении. Расположенные на краю круглые отверстия, скорее всего, указывают на повреждение тканей, например, в возрасте.
При трактивной отслойке сетчатки чаще всего встречаются серые пряди, при экссудативной отслойке сетчатки выявляются кровотечения и жировые отложения.
Кроме того, если это исследование не дает однозначного диагноза, офтальмолог может исследовать сетчатку с помощью ультразвука. Если отслойка сетчатки находится в области макулы, также может быть полезна так называемая оптическая когерентность томографии.
Отслоение Сетчатки глаза: Лечение
Отслоение (деформация) сетчатки-это офтальмологическая чрезвычайная ситуация! Поэтому, если вы заметили признаки деформации сетчатки, как только сможете, обратитесь к офтальмологу. Чем раньше будет обработана отслойка сетчатки, тем скорее восстановится отделенная сетчатка.
Лечение отслоения глаза Лазером / холодный зонд на ранней стадии
Применяется на ранней стадии заболевания, если в сетчатке имеется только небольшая трещина (отслойка сетчатки). Верхний слой сетчатки может быть использован специальным лазером (фотокоагуляция) или холодным зондом (Криопексия) для соединения с нижним слоем.
Эти две процедуры возможны в амбулаторных условиях. Там, где лазер или холодный зонд поражают сетчатку, на фоне глаз возникают небольшие шрамы. Они снова плотно соединяют два слоя сетчатки и фиксируют на фоне глаз. Хотя трещина сохраняется, сетчатка вокруг повреждения фиксируется. Потеря зрения обычно низкая.
Лазеры и холодные зонды особенно важны в качестве профилактических процедур, то есть для закрытия трещин до отслоения сетчатки. Однако в этом контексте следует отметить, что у большинства пациентов с бессимптомными разрывами сетчатки нет отслоения сетчатки. Через две недели после вмешательства появляются устойчивые рубцы, что исключает риск отслоения сетчатки.
Методы лечения при крупномасштабной отслойке сетчатки
Для крупномасштабного отслоения сетчатки в основном существуют две разные процедуры.
Эффективный способ терапии большего отслоения сетчатки является вдавливание глазного яблока снаружи. Процедура обычно проводится под местной анестезией, длится от 20 до 60 минут и требует стационарного пребывания около трех-семи дней в зависимости от курса. При этом давление со стороны глазного яблока осуществляется с помощью оперативной пломбы и, таким образом, замененный верхний слой сетчатки снова прижимается к нижнему слою.
Пломбы изготовлены из силикона и отличаются, прежде всего, своей формой. В то время как пломба довольно поверхностная, это своего рода петля, которая окружает глаз и проникает внутрь. Чтобы они прилипали к глазу, они сшиваются на крайнем слое глазного яблока (дерма = склера). Эти процедуры используются, прежде всего, в тех случаях, когда уменьшающееся стекловидное тело тянет к сетчатке.
Удаление стекловидного тела (витрэктомия)
Новым методом лечения отслоения сетчатки является частичное удаление или замена стекловидного тела. Процедура обычно проводится в местной анестезии, длится от 30 до 60 минут и требует стационарного пребывания около трех-семи дней.
При витрэктомии в глаз поступают три небольших прокола: один для введения тонких хирургических инструментов, второй для источника света и третий для промывочного дренажа. После этого жидкость стеклопакета отсасывается. После этого в глаз поступает специальная жидкость. Это вытесняет жидкость, которая накапливается между двумя отдельными слоями сетчатки. В результате верхний слой сетчатки снова ложится на нижний. На следующем этапе эта жидкость также будет отсасываться снова. На последнем этапе внутренняя часть глаза заполняется силиконовым маслом, перфторкарбонами или газом.
Это восстанавливает давление в глазном яблоке, предотвращая повторное шелушение сетчатки. Газ, как правило, повторно поглощается сам по себе в течение нескольких недель. Если использовалось силиконовое масло, его необходимо удалить примерно через два-семь месяцев. После этого, как правило, образуется достаточное количество жидкости в организме в глазу, которая поддерживает давление в глазу.
После процедуры, хотя должны беречь глаза от чтения, вы, как правило, не должны соблюдать постельный режим. Примерно через две-три недели, как правило, ограничения снимаются. Если газовая смесь использовалась в качестве замены жидкости для стекловидного тела, могут быть важны дополнительные указания. Таким образом, пострадавшие вначале должны избегать полетов.
Отслойка сетчатки: течение болезни и прогноз
Без лечения отслоение сетчатки все больше усугубляется. Практически всегда возникает слепота. Чем более быстрая применяется диагностика и лечение, тем лучше, как правило, прогноз. Однако это также зависит от того, какая область сетчатки поражена и какая конкретная причина отвечает за отслойку сетчатки. Чуть менее половины всех отслоений сетчатки можно предотвратить с помощью профилактических мер.
Лучший прогноз имеет условные трещины-регматогенная отслойки сетчатки. Может быть успешно исправлена хирургическим вмешательством. Однако, если отслойка сетчатки находится на месте самого острого зрения, то, несмотря на терапию, обычно сохраняется ограниченное поле зрения и, следовательно, снижение зрения. Уже несколько часов отслойка сетчатки приводит к необратимым повреждениям. Однако серьезные нарушения часто могут быть смягчены или предотвращены при своевременной терапии.
Длительная отслойка сетчатки может привести к так называемой пролиферативной Витреоретинопатии. Это реактивное размножение тканей вокруг стекловидного тела, что может привести к самым серьезным нарушениям зрения, вплоть до слепоты. Другим осложнением отслоения сетчатки является заражение второго глаза. Например, если один глаз страдает от разрыва (регматогенная отслойки сетчатки), существует 20-процентный риск того, что другой глаз со временем будет затронут отслойкой сетчатки.
После 40 лет, один раз в год нужно контролировать состояние сетчатки глаз, проходя осмотр у врача. Если отверстия сетчатки выделяются на здоровых глазах, возможно, а иногда и целесообразно лечить их профилактически с помощью лазерного или холодного применения. При внезапном ухудшении или (повторном)появлении симптомов отслойки сетчатки необходимо немедленно обратиться к офтальмологу.