Cодержание
- 1 Черепно-мозговая травма, что это такое
- 1.1 Симптомы
- 1.2 Черепно мозговая травма-Симптомы детей
- 1.3 Причины
- 1.4 Факторы риска
- 1.5 Профилактика
- 1.6 Диагностика и тесты
- 1.7 Неотложная первая помощь
- 1.8 Лечение
Черепно-мозговая травма, что это такое
Черепно-мозговая травма обычно является результатом сильного удара или толчка головы или тела. Объект, который проникает в ткани мозга, такие как пуля или разрушенный кусок черепа, также может вызвать черепно-мозговую травму.
Травматические повреждения головного мозга, как правило, чрезвычайные ситуации и последствия могут ухудшиться быстро без лечения. Врачи обычно должны быстро оценить ситуацию.
Легкая черепно-мозговая травма может повлиять на ваши клетки мозга временно. Более серьезная черепно-мозговая травма может привести к синякам, разрыву тканей, кровотечениям и другим физическим повреждениям мозга. Эти травмы могут привести к длительным осложнениям или смерти.
Симптомы
Черепно-мозговая травма может иметь широкий спектр физических и психологических эффектов. Некоторые признаки или симптомы могут появиться сразу после травматического события, в то время как другие могут появиться через несколько дней или недель.
Легкая черепно-мозговая травма
Признаки и симптомы легкой черепно-мозговой травмы могут включать:
Физиологические симптомы
- Потеря сознания за несколько секунд до нескольких минут
- Нет потери сознания, но есть состояние шока
- Головная боль
- Тошнота или рвота
- Усталость или сонливость
- Проблемы с речью
- Трудности со сном
- Спите больше, чем обычно
- Головокружение или потеря баланса
Сенсорные симптомы
- Сенсорные проблемы, такие как размытое зрение, звон в ушах, плохой вкус во рту или изменение способности к обонянию
- Чувствительность к свету или звуку
Когнитивные или умственные симптомы
- Проблемы памяти или концентрации
- Изменения настроения или перепады настроения
- Чувство депрессии или тревоги
Умеренные и тяжелые черепно-мозговые травмы
Умеренные и тяжелые черепно-мозговые травмы могут включать в себя любые признаки и симптомы легкой травмы, а также Эти симптомы, которые могут появиться в течение первых часов до нескольких дней после травмы головы:
Физиологические симптомы
- Потеря сознания от нескольких минут до часов
- Упорная головная боль или головная боль которая ухудшается
- Повторная тошнота или рвота
- Судороги
- Расширение одного или обоих зрачков глаза
- Жидкости с носа или ушей
- Неспособность проснуться от сна
- Слабость или онемение пальцев рук и ног
- Потеря координации
Когнитивные или умственные симптомы
- Глубокая путаница
- Невнятная речь
- Кома и другие нарушения сознания
Черепно мозговая травма-Симптомы детей
Младенцы и дети младшего возраста с черепно-мозговыми травмами могут быть не в состоянии общаться, сенсорные проблемы, путаница и подобные симптомы. У ребенка с черепно-мозговой травмой можно наблюдать:
- Изменение в еде или уходе
- Необычная или легкая раздражительность
- Упорный плач и неспособность быть утешенным
- Изменение способности сосредотачиваться
- Изменение привычек сна
- Изъятия
- Грустное или подавленное настроение
- Сонливость
- Потеря интереса к любимым игрушкам или занятиям
Когда обратиться к врачу
Всегда обращайтесь к врачу, если вы или ваш ребенок получили удар по голове или телу, который вызывает изменения в поведении. Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если есть какие-либо признаки или симптомы черепно-мозговой травмы после недавнего удара или другой травматической травмы головы.
Термины «мягкий», «умеренный» и «тяжелый» используются для описания влияния травмы на функцию мозга. Легкая травма головного мозга по-прежнему является серьезной травмой, которая требует быстрого внимания и точного диагноза.
ВОПРОС ВРАЧУ ЗАДАВАЙТЕ ПО ЭТОЙ ФОРМЕ
Причины
Черепно-мозговая травма обычно вызвана ударом или другим травматическим повреждением головы или тела. Степень ущерба может зависеть от нескольких факторов, включая характер травмы и силу удара.
К распространенным событиям, вызывающим черепно-мозговую травму, относятся следующие:
- Водопад. Наиболее распространенной причиной черепно-мозговой травмы в целом, особенно у пожилых и маленьких детей, являются падения с кровати или лестницы, вниз по лестнице, в ванне и других водопадов.
- Столкновения, связанные с транспортными средствами. Столкновения с участием автомобилей, мотоциклов или велосипедов — и пешеходов, участвующих в таких авариях — являются общей причиной черепно-мозговой травмы.
- Насилие. Огнестрельные ранения, насилие в семье, жестокое обращение с детьми и другие нападения являются общими причинами. Shaken Baby синдром является черепно-мозговая травма у младенцев, вызванных насильственной тряски.
- Спортивная травма. Черепно-мозговые травмы могут быть вызваны травмами от различных видов спорта, включая футбол, бокс, футбол, бейсбол, лакросс, скейтбординг, хоккей и другие виды спорта с высоким ударом или экстремальные виды спорта. Они особенно распространены среди молодежи.
- Взрывы и другие боевые ранения. Взрывы являются распространенной причиной черепно-мозговой травмы военнослужащих, находящихся на действительной службе. Хотя то, как происходит повреждение, еще не понятно, многие исследователи считают, что волна давления, проходящая через мозг, значительно нарушает функцию мозга.Черепно-мозговая травма также является результатом проникающих ран, сильных ударов по голове осколками или осколками, а также падений или столкновений с предметами после взрыва.
Факторы риска
Люди, наиболее подверженные риску черепно-мозговой травмы включают:
- Дети, особенно новорожденные до 4-летних
- Молодые люди, особенно в возрасте от 15 до 24 лет
- Возраст взрослых 60 лет и старше
- Мужчины в любой возрастной группе
Осложнения
Несколько осложнений могут возникнуть сразу или вскоре после черепно-мозговой травмы. Тяжелые травмы повышают риск большего количества и более-тяжелых осложнений.
Измение в сознании
От средней до тяжелой черепно-мозговой травмы может привести к длительным или постоянным изменениям в состоянии, осведомленности или отзывчивости человека. Различные состояния сознания включают:
- Кома. Человек в коме бессознателен, ничего не знает и не реагирует ни на что. Это является результатом широкого повреждения всех частей мозга. Через несколько дней-несколько недель человек может выйти из комы или войти в вегетативное состояние.
- Вегетативное состояние. Широко распространенное повреждение головного мозга может привести к вегетативному состоянию. Хотя человек не понимает происходящего(отсутствует сознание), он может открыть глаза, издавать звуки, реагировать на рефлексы или двигаться. Возможно, что вегетативное состояние может стать постоянным, но часто люди переходят в минимально сознательное состояние.
- Минимально сознательное состояние. Минимально сознательное состояние-это состояние сильно измененного сознания, но с некоторыми признаками самосознания или осознания окружающей среды. Иногда это переходное состояние от комы или вегетативного состояния к большему выздоровлению.
- Смерть мозга. Когда нет измеримой активности в мозге и стволе мозга, это называется смертью мозга. У человека, мозг которого был объявлен мертвым, удаление дыхательных устройств приведет к прекращению дыхания и возможной сердечной недостаточности. Смерть мозга считается необратимой.
Физические осложнения
- Изъятия. У некоторых людей с черепно-мозговой травмой развиваются судороги. Судороги могут возникать только на ранних стадиях или через годы после травмы. Рецидивирующие припадки называются посттравматической эпилепсией.
- Образование жидкости в головном мозге (гидроцефалия). Спинномозговая жидкость может накапливаться в пространствах мозга (мозговых желудочках) некоторых людей, которые имели черепно-мозговые травмы, вызывая повышенное давление и отек в мозге.
- Инфекции. Переломы черепа или проникающие раны могут разорвать слои защитных тканей (оболочек), которые окружают мозг. Это может позволить бактерии войти в мозг и вызвать инфекции. Инфекция мозговых оболочек (менингит) может распространиться на остальную нервную систему, если не лечить.
- Повреждение кровеносных сосудов. Несколько малых или больших кровеносных сосудов в мозге могут быть повреждены в черепно-мозговой травме. Это повреждение может привести к инсульту, тромбам или другим проблемам.
- Головная боль. Частые головные боли очень распространены после черепно-мозговой травмы. Они могут начаться в течение недели после травмы и могут сохраняться до нескольких месяцев.
- Головокружение. Многие люди испытывают головокружение, состояние, характеризующееся головокружением, после черепно-мозговой травмы.
Иногда, любой или несколько из этих симптомов могут задержаться на несколько недель до нескольких месяцев после черепно-мозговой травмы. В настоящее время это называется стойкими постконтузионными симптомами. Когда сочетание этих симптомов длится в течение длительного периода времени, это, как правило, называют синдромом после сотрясения мозга.
Черепно-мозговые травмы в основании черепа могут привести к повреждению нервов, которые появляются непосредственно из мозга (черепные нервы). Повреждение черепного нерва может привести к:
- Паралич лицевых мышц или потеря чувствительности лица
- Потеря или изменение обоняния
- Потеря или изменение чувства вкуса
- Проблемы с глотанием
- Головокружение
- Звон в ухе
- Потеря слуха
Интеллектуальные проблемы
Многие люди, у которых была значительная черепно-мозговая травма, будут испытывать изменения в своих мыслительных (когнитивных) навыках. Это может быть более трудно сосредоточиться и занять больше времени, чтобы обработать ваши мысли. Черепно-мозговая травма может привести к проблемам со многими навыками, в том числе:
Когнитивные проблемы
- Память
- Обучение
- Рассуждение
- Суждение
- Внимание или концентрация
- Решение проблем
- Многозадачность
- Организация
- Планирование
- Принятие решений
- Начало или завершение задач
- Трудность понимания речи или письма
- Трудность речи или письма
- Неспособность организовать мысли и идеи
- Проблемы с отслеживанием и участием в беседах
Проблемы в общении
После черепно-мозговых травм широко распространены языковые и коммуникационные проблемы. Эти проблемы могут вызвать разочарование, конфликт и непонимание у людей с черепно-мозговой травмой, а также у членов семьи, друзей и медицинских работников.
Проблемы связи могут включать:
Социальная проблематика
- Проблемы с поворотом или выбором темы в разговорах
- Проблемы с изменением тона, тона или акцента для выражения эмоций, отношений или тонких различий в значении
- Трудность понимания невербальных сигналов
- Проблемы с чтением сигналов от слушателей
- Проблемы при запуске или остановке разговоров
- Неспособность использовать мышцы, необходимые для формирования слов (дизартрия)
Поведенческое изменение
У людей, перенесших черепно-мозговую травму, часто происходят изменения в поведении. Они могут включать:
- Трудности с самоконтролем
- Недостаточная осведомленность о способностях
- Рискованное поведение
- Трудности в социальных ситуациях
- Словесные или физические вспышки
Эмоциональное изменение
Эмоциональные изменения могут включать:
- Депрессия
- Тревога
- Перепады настроения
- Раздражительность
- Отсутствие сочувствия к другим
- Гнев
- Бессонница
Сенсорные проблемы
Проблемы, связанные с органами чувств, могут включать:
- Стойкий звон в ушах
- Сложность распознавания объектов
- Нарушение координации рук и глаз
- Слепые пятна или двойное зрение
- Горький вкус, неприятный запах
- Покалывание кожи, боль или зуд
- Проблемы с балансом или головокружение
Дегенеративные заболевания головного мозга
Исследования показывают, что повторные или тяжелые черепно-мозговые травмы могут увеличить риск дегенеративных заболеваний головного мозга. Но этот риск не может быть предсказан для человека — и исследователи все еще исследуют, почему и как черепно-мозговые травмы могут быть связаны с дегенеративными заболеваниями головного мозга.
Дегенеративное расстройство мозга может привести к постепенной потере функций мозга, в том числе:
- Болезнь Альцгеймера, которая в первую очередь вызывает прогрессирующую потерю памяти и других навыков мышления.
- Болезнь Паркинсона, прогрессирующее состояние, которое вызывает проблемы с движением.
- Деменция-чаще всего ассоциируется с повторяющимися ударами по голове в карьере бокса-что вызывает симптомы слабоумия и проблемы с движением.
Профилактика
Чтобы снизить риск черепно-мозговой травмы, следуйте этим советам:
- Ремни безопасности и подушки безопасности. Всегда носите ремень безопасности в автомобиле. Маленький ребенок должен всегда сидеть на заднем сиденье автомобиля, закрепленном на сиденье безопасности ребенка или на сиденье, которое соответствует его размеру и весу.
- Употребление алкоголя и наркотиков. Не садитесь за руль под воздействием алкоголя или наркотиков, в том числе отпускаемых по рецепту лекарств, которые могут ухудшить способность к вождению.
- Мотошлемы. Носите шлем во время езды на велосипеде, скейтборде, мотоцикле, снегоходе или вездеходе. Также Наденьте соответствующую защиту головы, играя в бейсбол или другой вид спорта, катание на лыжах, коньках, сноуборде или верхом на лошади.
Предотвращение падения
Следующие советы могут помочь взрослым избежать падения вокруг дома:
- Установка поручней в ванных комнатах
- Положите нескользящий коврик в ванну или душ
- Удалить коврики
- Установить поручни с обеих сторон лестниц
- Улучшите освещение в доме
- Держите лестницы и полы в чистоте от беспорядка
- Регулярно проверяйте зрение
- Получить регулярные упражнения
Профилактика травмы головы у детей
Следующие советы могут помочь детям избежать травм головы:
- Установка защитных ворот в верхней части лестницы
- Установите предохранители окна для предотвращения падений
- Положите нескользящий коврик в ванну или душ
- Используйте детские площадки, которые имеют амортизирующие материалы на земле
- Убедитесь, что коврики безопасны
- Не позволяйте детям играть на пожарных лестницах или балконах
Информация о травме и симптомах
Если вы увидели, что кто-то получил травму или прибыл сразу после травмы, вы можете предоставить медицинскому персоналу информацию, которая будет полезна при оценке состояния пострадавшего.
Ответы на следующие вопросы могут быть полезны при оценке тяжести травмы:
- Как произошла травма?
- Потерял ли человек сознание?
- Как долго человек был без сознания?
- Вы наблюдали какие-либо другие изменения в бдительности, речи, координации или другие признаки травмы?
- Где была ударена голова или другие части тела?
- Можете ли вы предоставить какую-либо информацию о силе травмы? Например, что ударило по голове человека, как далеко он упал или был выброшен из транспортного средства?
- Тело человека было сбито или сильно опустошено?
Диагностика и тесты
- Компьютеризированная томография (КТ). Этот тест, как правило, первый выполняется в отделении неотложной помощи при подозрении на черепно-мозговую травму. КТ использует серию рентгеновских лучей, чтобы создать детальное представление мозга. КТ может быстро визуализировать переломы и выявить признаки кровотечения в головном мозге (кровоизлияния), тромбы (гематомы), ушиб ткани головного мозга (ушибы) и отек ткани головного мозга.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ использует мощные радиоволны и магниты, чтобы создать детальный обзор мозга. Этот тест может быть использован после того как состояние человека стабилизирует, или если симптомы не скоро улучшаются после ушиба.
Монитор внутричерепного давления
Отек тканей от черепно-мозговой травмы может увеличить давление внутри черепа и вызвать дополнительные повреждения головного мозга. Врачи могут вставить зонд через череп, чтобы контролировать это давление.
Неотложная первая помощь
Неотложная помощь при умеренных и тяжелых черепно-мозговых травмах фокусируется на том, чтобы убедиться, что у человека достаточно кислорода и адекватного кровоснабжения, поддержания артериального давления и предотвращения каких-либо дальнейших травм головы или шеи.
Люди с тяжелыми травмами могут также иметь другие травмы, которые необходимо устранить. Дополнительные процедуры в отделении неотложной помощи или интенсивной терапии больницы будут направлены на минимизацию вторичных повреждений, вызванных воспалением, кровотечением или снижением подачи кислорода в мозг.
Лечение
Лечение зависит от тяжести травмы.
Легкая травма
Легкие черепно-мозговые травмы обычно не требуют лечения, кроме отдыха и безрезультатных болеутоляющих средств для лечения головной боли. Тем не менее, за человеком с легкой черепно-мозговой травмой, как правило, необходимо внимательно следить в домашних условиях за любыми стойкими, ухудшающимися или новыми симптомами. Он или она может также иметь последующие назначения врача.
Врач укажет, когда необходимо вернуться к работе, учебе или досуговым мероприятиям. Лучше всего ограничивать физические или мыслительные (когнитивные) действия, которые делают состояние хуже, пока ваш врач не разрешит вам. Большинство людей постепенно возвращаются к нормальной жизни.
Применение лекарств
Лекарства для того чтобы ограничивать вторичное повреждение к мозгу немедленно после ушиба могут включить:
- Калийсберегающие диуретики. Эти лекарства уменьшают количество жидкости в тканях и увеличивают выход мочи. Диуретики, вводимые внутривенно людям с черепно-мозговой травмой, помогают снизить давление внутри мозга.
- Препараты против припадков. Люди, у которых была умеренная или тяжелая черепно-мозговая травма, рискуют получить судороги в течение первой недели после травмы.Анти — захват снадобье может быть применено во время первой недели, для того чтобы во избежание дополнительного повреждения мозга которое могло быть причинено захватом. Продолжение лечения припадков применяется только при возникновении припадков.
- Наркотики, вызывающие кому. Врачи иногда используют лекарства, чтобы поместить людей во временную кому, потому что коматозный мозг нуждается в меньшем количестве кислорода, чтобы функционировать. Это особенно полезно если кровеносные сосуды, обжатые увеличенным давлением в мозге, неспособны снабдить клетки мозга нормальным количеством питательных веществ и кислородом.
Хирургия
Для минимизации дополнительных повреждений тканей головного мозга может потребоваться экстренная хирургия. Хирургическое вмешательство может быть использовано для решения следующих проблем:
- Удаление свертывающейся крови (гематомы). Кровотечение снаружи или внутри мозга может привести к сбору свертывающейся крови (гематомы), которая оказывает давление на мозг и повреждает ткань мозга.
- Восстановление переломов черепа. Операция может потребоваться для восстановления тяжелых переломов черепа или для удаления частей черепа в мозге.
- Кровотечение в мозге. Травмы головы, которые вызывают кровотечение в головном мозге, возможно, потребуется операция, чтобы остановить кровотечение.
- Открытие окна в черепе. Хирургическое вмешательство может быть использовано для снятия давления внутри черепа путем осушения накопленной мозговой спинномозговой жидкости или создания окна в черепе, которое обеспечивает больше места для набухших тканей.
Реабилитация
Большинство людей, у которых была значительная черепно-мозговая травма, будут нуждаться в реабилитации. Им может потребоваться обучение основным навыкам, таким как ходьба или разговор. Цель состоит в том, чтобы улучшить свои способности для выполнения повседневной деятельности.
Терапия обычно начинается в больнице и продолжается в стационарном отделении реабилитации, в стационарном лечебном учреждении или в амбулаторных условиях. Вид и продолжительность реабилитации различны для каждого, в зависимости от тяжести черепно-мозговой травмы и того, какая часть головного мозга травмирована.
Реабилитационные специалисты:
- Физиотерапевт, врач, прошедший обучение в области физической медицины и реабилитации, который контролирует весь процесс реабилитации, управляет проблемами медицинской реабилитации и назначает лекарства по мере необходимости
- Трудотерапевт, помогает человеку учиться, переучиваться или совершенствовать навыки для выполнения повседневной деятельности.
- Физиотерапевт, помогает с подвижностью и переучивания моделей движения, балансом и ходьбой.
- Речевого и языкового патологоанатома, который помогает человеку улучшить коммуникативные навыки и при необходимости использовать вспомогательные средства коммуникации.
- Нейропсихолог, оценивает когнитивные нарушения и производительность, помогает человеку управлять поведением или учиться копинг стратегии, и обеспечивает психотерапию по мере необходимости для эмоционального и психологического благополучия
- Социальный работник или кейс-менеджер, который облегчает доступ к сервисным агентствам, помогает в принятии решений и планировании ухода, а также облегчает общение между различными специалистами, поставщиками услуг и членами семьи.
- Реабилитационная медсестра, которая оказывает постоянную реабилитационную помощь и услуги, и которая помогает в планировании выписки из больницы или реабилитационного центра.
- Медсестра специалист, помогает координировать уход и просвещает семью о травме и процессе восстановления.
- Рекреационный терапевт, помогает в управлении временем и досуге.
- Профессиональный консультант, оценивает способность вернуться к работе и соответствующие профессиональные возможности и предоставляет ресурсы для решения общих проблем на рабочем месте.