У большинства людей развивается сильный иммунный ответ после вакцинации или заражения Covid-19. Если присмотреться, все становится немного сложнее — и очень увлекательно. Какие антитела особенно важны? Что именно меняется с вариантом Омикрон? И как помогает ревакцинация? Мы сломаем это здесь.

Кратко о самом важном:

• Заражение вариантом омикрон, по-видимому, не обеспечивает надежной защиты от других вариантов.
• После трех контактов с коронавирусом, либо через вакцинацию, либо через инфекцию, похоже, у человека выработалась хорошая иммунная защита.
• Защита от тяжелых течений после ревакцинации по-прежнему высока, защита от инфекции снова снижается гораздо быстрее.

Первая линия защиты: неспецифическая иммунная система

При проникновении вируса сначала реагирует  неспецифическая иммунная система , например, с такими антителами, как иммуноглобулин М (IgM) и иммуноглобулин А (IgA), которые образуются в выделениях организма или на слизистых оболочках — т. е. там, где вирус впервые проникает в организм. Эта защита еще не заточена под вирус, она просто атакует все чужеродное.

Но лейкоциты также участвуют. 

• Т-киллеры  обнаруживают и уничтожают инфицированные клетки. Размножение вируса замедляется или прекращается.
• Т-хелперные клетки  распознают чужеродные компоненты вируса и затем опосредуют   образование антител иммуноглобулина G (IgG) через В-клетки . Они инициируют вторую защиту.

Вторая линия защиты: приобретенная иммунная система

В лимфатических узлах вырабатывается невероятное количество различных антител типа IgG. Например, не всем подходит шиповидный белок коронавируса. Но со временем индивидуальные антитела получат признание . Это называется созреванием аффинити. Это означает: в течение нескольких недель иммунный ответ на вирус короны становится все лучше и лучше. Количество антител IgG является показателем того, насколько хорошо организм может бороться с повторным заражением.

В то время как первая линия защиты связана, в частности, с борьбой с инфекциями, приобретенная иммунная система предотвращает тяжелые формы с помощью точных атак, например, с помощью Т-клеток и антител IgG. Обе части работают рука об руку.

Современные исследования показывают, что прививки продолжают выполнять свою важнейшую задачу: надежно защищать от тяжелых и смертельных течений. Не в последнюю очередь это выражается в том, что вакцинированные люди редко попадают в отделение интенсивной терапии из-за инфекции Covid-19.

RKI показывает, насколько хорошо прививки защищают от необходимости обращаться в больницу с так называемой «эффективностью вакцинации по сравнению с госпитализацией». Глядя на номера больниц от 13.1. до 11.2. составляет 64-67%. Для людей старше 60 лет эффективность составляет 78 процентов.

Ревакцинация значительно повышает защитный эффект: она снижает риск попадания в больницу с тяжелым течением примерно на 90 процентов во всех возрастных группах . Американский орган здравоохранения CDC приходит к аналогичным выводам и на данный момент предполагает, что защита от тяжелых курсов омикроном составляет от 66 до 78 процентов через четыре месяца — по сравнению с непривитыми людьми.

Почему в реанимациях все еще больше привитых?

Пример из статистики: Если после заражения госпитализируют 20 привитых и 18 непривитых, это будет выглядеть как неэффективная вакцинация. Но если большинство людей привиты, это соотношение изменится. При уровне вакцинации 80% около 20 из 800 привитых (2,5%) и 18 из 200 непривитых (9%) серьезно заболеют после контакта с вирусом. Таким образом, риск для вакцинированных людей будет не выше, а ниже.

Хотя в настоящее время непривита лишь относительно небольшая часть населения, непривитые люди в отделениях интенсивной терапии по-прежнему составляют большинство.

Почему падает защита?

Поскольку количество антител со временем после вакцинации продолжает снижаться, риск заражения снова возрастает.

Особый интерес представляют антитела типа иммуноглобулина G, сокращенно IgG. Они являются наиболее распространенными и предположительно наиболее важными антителами, особенно для долгосрочных эффектов.

После борьбы с возбудителем — как в случае инфекции, так и в случае вакцинации — организм переключает свои защитные силы на более длительную защиту. Это совершенно естественно, потому что не нужно вырабатывать огромное количество антител против каждого вируса и каждого варианта вируса, которые потом резвятся в крови. Наоборот, иммунная система снижается и становится более эффективной.

Особую роль в этом играют клетки памяти. В случае возобновления инфекции В-клетки памяти могут снова быстро вырабатывать соответствующие антитела (IgG) для сдерживания репликации вируса. С новыми вариантами вируса это может сделать меньшее количество антител, в зависимости от изменения варианта.

Помимо антител важную роль играют Т-клетки.

Т-клетки реагируют на гораздо большее количество участков коронавируса (так называемых эпитопов), чем на специальные антитела. Они также обычно распознают и борются с новыми вариантами. Ведь после первоначального снижения ваша концентрация очень долго остается на одном уровне. Пока есть защита от тяжелых течений.

Как долго еще окончательно не ясно. Однако исследовательская группа также обнаружила иммунные клетки в костном мозге небольшого числа обследованных людей. Это означает, что эти клетки памяти могли бы вырабатывать антитела на протяжении всей жизни, если это необходимо. Пока неизвестно, в какой степени это защищает всех людей от тяжелых течений на протяжении всей жизни.

Единственный недостаток: эти долговременные иммунные реакции проявляются  только после инфекции. Таким образом, как выздоровевшие, так и вакцинированные могут снова заразиться и иногда распространять вирус до того, как вирус снова будет полностью уничтожен. Но затем вступают в действие и ранние иммунные реакции, которые снова обеспечивают защиту от новых инфекций.

Если сопоставить образцы крови до пандемии с вирусом, то В- и Т-клетки вызывают у некоторых людей иммунный ответ против коронавируса — иммунные клетки, которые еще не могли знать SARS-CoV-2.

В некоторых работах также говорится об «реакции памяти»: активизируется иммунная память. Это называется перекрестным иммунитетом  или также  перекрестной реактивностью. Это означает, что Т-клетки, сформированные против других сезонных коронавирусов, также реагируют на новый SARS-CoV-2. Возможно, это могло бы защитить некоторых людей от тяжелых курсов. В предстоящие зимние сезоны контакт с другими известными вирусами короны также может защитить от новых вирусов короны.