Cодержание

1 Межреберная невралгия или боль между ребрами

Межреберная невралгия или боль между ребрами

Межреберная невралгия это тянущая, стойкая, часто острая как бритва боль. Исходит от ребер в виде пояса в груди, а также может возникать при дыхании. В некоторых случаях симптомы настолько серьезны, что люди могут даже подумать, что у них сердечный приступ. Бывает порой даже трудно дышать. Но что это вообще такое? Откуда возникает боль и как помочь себе? Вы можете найти ответы на эти и другие вопросы здесь.

Наше видение — дать вам знания для жизни без боли. Мы следуем принципу тесной взаимосвязи теории и практики. Поэтому в этой статье вы получите некоторую справочную информацию о симптомах и причинах межреберной невралгии.

Межреберная невралгия: что это такое?

Это неврологическая (связанная с нервами) боль, которая поражает межреберные нервы (то есть нервы между ребрами). Межреберная невралгия — это не столько болезнь, сколько симптом, который может быть вызван разными причинами.

Часто за названиями, которые кажутся сложными, стоит относительно простой факт. Самый простой способ подойти к определению этого термина — рассмотреть два слова «межреберный» и «невралгия» по отдельности.

«Межреберный» буквально означает «между ребрами». Итак, мы уже подошли к тому месту, где ваша боль, наверное, наиболее заметна. Грудная полость человеческого тела окружена грудной стенкой, которая состоит из костей и тканей. Особенно важны двенадцать пар ребер, охватывающих грудную клетку. Ребра берут свое начало в телах позвонков грудного отдела позвоночника и на другом конце сливаются с реберным хрящом на грудины.

Грудная клетка — это, так сказать, костный защитный щит, который защищает жизненно важные органы сердца и легких, а также вашу главную артерию от повреждений.

Ребро и отростки тел позвонков соединены двумя небольшими суставами, в которых ребро может легко двигаться при каждом вдохе. Помимо фасеточных суставов решающую роль в переходе между грудным отделом позвоночника и ребром играют позвоночно-реберные суставы (реберно-поперечные суставы). Как маленькие шарнирные соединения, они лежат прямо на выходных окнах важных нервов, идущих от спинного мозга (спинномозговые нервы). Ветви этих спинномозговых нервов проходят как межреберные нервы в грудной клетке вдоль грудной стенки. С каждой стороны по одиннадцать межреберных нервов тянутся ремнем к середине тела.

Термин «невралгия» является очень общим для обозначения нервной боли. Имеется в виду всегда боль, возникающая в области питания определенного нерва. Невралгическая боль может быть вызвана раздражением, воспалением или повреждением нерва или нервного корешка, которые в принципе могут находиться в любом месте тела. Однако особенно часто нервная боль возникает в области реберной дуги, поэтому с общепринятой точки зрения жалобы между ребрами называют межреберной невралгией. Большинство врачей считают, что реберная невралгия обычно поражает два соседних нервных тракта и может быть вызвана десятком различных причин.

Помните: диагноз «межреберная невралгия» всегда описывает болевой синдром, поражающий межреберные нервы.

Межреберная невралгия-симптомы

Если вы еще не получили диагноз от врача, вы, вероятно, захотите узнать, как обычно распознать межреберную невралгию. Вот почему мы предлагаем вам первую ориентацию со следующим обзором.

Важно: не воспринимайте эту «проверку симптомов» как попытку удаленной диагностики. Боль в груди может указывать на серьезные заболевания сердца, легких или органов брюшной полости, которые всегда требуют медицинского обследования. В частности: когда острая боль возникает снова.
Вы испытываете такие симптомы, как одышка, давление или головокружение-альтернативы обращению к врачу нет.

Посмотрите, не кажутся ли вам знакомыми какие-либо из упомянутых здесь симптомов:

Многие пациенты описывают свою боль как жгучую, колющую, острую как бритва и длительную, но также сообщают о резких всплесках боли с потом, головокружением и паническими атаками.
Определенные движения, такие как надавливание, кашель, чихание или вращение верхней части тела, усиливают боль. Следовательно, жалобы могут быть спровоцированы или усилены изменениями положения и давления.

Мышечное напряжение, сенсорные расстройства, покалывание и другие ненормальные ощущения могут возникать как сопутствующие симптомы. Кожа над пораженным участком ребер также часто бывает чрезвычайно чувствительной. Боль при дыхании и стойкая одышка могут возникать, особенно на запущенной стадии.

Полезно знать: многие пациенты с межреберной невралгией сообщают, что их боль усиливается, когда они глубоко дышат или кашляют. Ты чувствуешь то же самое? Тогда у вас маловероятно заболевание сердца. Потому что большинство сердечных болей не усиливаются при глубоком вдохе. Кроме того, симптомы стенокардии или сердечного приступа, как правило, вызывают тупую, давящую боль в груди — меньше «яркой» и режущей боли при межреберной невралгии. Однако, для собственной безопасности, всегда проверяйте свои симптомы врачом.

Межреберная невралгия-причины

Теперь, когда вы так много слышали о ребрах и нервах, наш взгляд на межреберную невралгию может вас удивить. Мы обнаружили у многих пациентов, что боль в груди при движении вовсе не вызвана раздражением нервов. Скорее всего, за ней обычно стоит неправильно натренированная диафрагма, что в основном связано с неправильным дыханием.

Перенапряжение в диафрагме — межреберная невралгия с точки зрения Либшера и Брахта

С общепринятой точки зрения это ясно: межреберная невралгия всегда поражает межреберные нервы — независимо от того, понимается ли этот процесс как раздражение, защемление, воспаление или повреждение нервов. Однако мы считаем эту точку зрения ошибочной.

Для нас типичные симптомы межреберной невралгии в большинстве случаев не имеют ничего общего с воспалением нервной системы или ущемлением нерва. У большинства пациентов причиной боли является диафрагма, а именно диафрагма с ограниченной подвижностью. Как это может быть?

Функция диафрагмы

Диафрагма — это особенная мышца, которая контролирует две трети всей вашей дыхательной активности. Вы можете думать об этой «дыхательной мышце» как о пластине сухожилия, покрытой куполообразными мышцами. Их волокна проходят по груди. При вдохе мышечный слой сокращается, в результате чего диафрагма опускается, а объем грудной клетки увеличивается. Когда вы снова выдыхаете, диафрагма расслабляется, поднимается высоко в грудную клетку и запускает выдох, сжимая легкие.

Мышцы и фасции становятся неподатливыми

Ваша диафрагма ведет себя так же, как и любые другие мышцы вашего тела. Если ее недостаточно перемещать, определенные участки волокна могут стать склонными к разрыву и стать ломкими. Затем вся мышечно-фасциальная сеть диафрагмы, грудных и межреберных мышц со временем выстраивает непоколебимую структуру — мы говорим о «укорочении» мышц и фасций.

Укороченная мускулатура, в свою очередь, гарантирует, что напряжение во всей области груди превышает нормальный уровень.

Эти укорочения и перенапряжения могут серьезно ограничивать подвижность дыхания, как и подвижность реберной дуги в целом: дыхание становится поверхностным, грудная клетка статична, а диафрагма вызывает проблемы с различными движениями — она начинает бастовать, когда ее нужно растянуть в определенном направлении. Результат — резкая боль, изжога (рефлюкс) или диафрагмальная грыжа грозят возможными осложнениями.

Причины проблем с диафрагмой

Именно то, что губительно для диафрагмы, может привести к неправильному напряжению и боли во многих других частях вашего тела: одностороннее движение или отсутствие движения. Мы недостаточно глубоко вдыхаем и выдыхаем! Из-за монотонных движений в повседневной жизни мы пренебрегаем торсом и связанными с ним мышцами.

Если, например, вы проводите много часов сидя каждый день, вы постоянно смотрите вперед и большую часть времени держите предплечья под углом 90 градусов к верхней части тела. Однако при этом вы «тренируете» мышечную структуру всей передней части тела, включая диафрагму.

Раздражение межреберных нервов — межреберная невралгия с общепринятой точки зрения

Стандартные объяснения межреберной невралгии ставят нервы и нервные корешки в центр боли. С традиционной медицинской точки зрения, есть очень разные триггеры нервной боли, но один принцип всегда остается неизменным: все причины так или иначе раздражают или повреждают межреберные нервы, так что они реагируют с типичными симптомами.

Поэтому первым шагом в диагностике часто является попытка определить основное заболевание. Тот факт, что это в большинстве случаев «не очень эффективно», особенно в ортопедической практике, нас не удивляет. В конце концов, перегруженная диафрагма обычно проходит незамеченной во время экзаменов костно — мышечной системы или изображений тестов.

Каковы причины расхожих взглядов на межреберную невралгию? Давайте быстро рассмотрим их один за другим:

Заболевания позвоночника

Связанные с износом процессы и некоторые заболевания позвоночника могут раздражать межреберные нервы — с этим соглашается традиционная медицина. Причиной этого являются такие заболевания, как грыжа межпозвоночного диска , остеохондроз (износ хрящей и костей) или спондилит (воспаление позвоночника).

Вы можете помнить, что позвоночно-реберные суставы находятся именно там, где важные нервы выходят из спинного мозга. На этом этапе аргументы продолжаются, хрящи, межпозвоночные диски и суставы могут измениться таким образом, что возникнут узкие места. Результатом является закупорка, «сужение», «защемление» и «раздражение» нервного корешка или нерва. В очень редких случаях межреберная невралгия также возникает как сопутствующий симптом опухолей грудного отдела позвоночника. ⁶⁾

По нашему опыту, важность функциональных нарушений в позвоночно-реберных суставах или нервных корешках переоценивается. Конечно, бывают случаи, когда из-за грыжи межпозвоночного диска «реальное» повреждение нерва вызывает боль в ребрах. Однако мы считаем, что за этим гораздо чаще стоит перенапряжение мышц и фасций — даже при болях в груди, возникающих в области грудного отдела позвоночника.

Опоясывающий герпес

Нервная боль в ребрах может возникать при инфекции опоясывающего лишая и сохраняться после ее заживления. Опоясывающий лишай вызывается вирусом ветряной оспы, который вызывает воспаление нервов. Особенно часто поражаются межреберные нервы.

Боль после операции

После операции на груди могут возникнуть симптомы, которые в неврологии соответствуют типичной клинической картине межреберной невралгии. Нарушения чувствительности и нервная боль в грудной стенке являются частью так называемого постторакотомического синдрома (термин «пост» означает «после», торакатомия относится к вмешательству в области грудной клетки).

Сломанные ребра и другие причины

Список возможных «основных заболеваний» межреберной невралгии еще длиннее. Например, плохо или неправильно залеченные переломы ребер могут привести к постоянной боли в области ребер. То же самое относится к инфекционным заболеваниям, таким как плеврит (воспаление плевры), периостит (воспаление костной плевры), пневмония или туберкулез.

Заболевания сердца, проблемы с желудком, заболевания печени и желчного пузыря или врожденное сужение основной артерии ( коарктация аорты) встречаются реже, чем переломы ребер или воспаление плевры.

Одна из причин, которая затрагивает только женщин, — это так называемая мастодиния. Это боль и чувство напряжения в области груди, которые зависят от цикла женщины. Вода накапливается в тканях груди из-за гормональных изменений, особенно в последней трети фазы цикла. Межреберные нервы могут отреагировать на этот процесс раздражением.

Как лечить межреберную невралгию?

При межреберной невралгии в лучшем случае вы чувствуете себя неуютно в теле. Если вам стало хуже, боль влияет на качество вашей жизни, может лишить вас сна или даже вызвать страх смерти. Пора что-нибудь с этим сделать, верно?

Слабые стороны традиционных методов лечения

Наше понимание самопомощи становится более ясным по сравнению с традиционными методами лечения межреберной невралгии. Традиционные подходы также направлены на причинное лечение, то есть на борьбу с действительной причиной предполагаемого заболевания. Проблема с этим: конкретная причина (например, переломы или заболевания позвоночника) обычно не обнаруживается. Лучше или хуже, лечения симптомов следует избегать.

Медикаменты

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) особенно популярны при межреберной невралгии (и при нервных болях в целом). Они хорошо работают на периферии тела, так сказать, на его окраинах — а значит, и там, где разветвленные нервные пути направляют свои импульсы.

Помимо классических обезболивающих, врачи часто назначают миорелаксанты для снятия напряжения в мышцах. Опиоиды также используются против депрессии или эпилепсии, самым известным представителем которых является морфин- должно помочь. Если боль сильная (например, после переломов ребер), можно также назначить обезболивающие, которые действуют на нашу центральную нервную систему.

Вы можете себе представить, насколько эти препараты нагружают ваш организм. Повреждение почек, возможность привыкания, кровотечение в желудочно-кишечном тракте, запор или нарушение сознания — вот лишь некоторые из неприятных побочных эффектов используемых препаратов. Но что так же плохо: НПВП, опиоиды и др. Действуют только в течение короткого времени, они лишь убирают симптомы.

Анестезия и обогревание

В дополнение к медикаментозной терапии существует два метода лечения межреберной невралгии, которая начинается непосредственно в нерве. С одной стороны, это межреберная блокада, в определенной степени паралич пораженных нервов. С помощью тонкой иглы врач вводит в нерв местный анестетик (инфильтрат). Особенно при острой боли этот метод обещает краткосрочное облегчение, не подвергая пациента серьезным побочным эффектам.

С другой стороны, так называемая высокочастотная абляция (также известная как радиочастотная абляция «РЧА») может быть выполнена после анестезии нерва. Ее цель — локально разрушить ткани. Это разрушение достигается за счет генерации электричества высокой частоты под кожей. Возникающее тепло разрушает нервную структуру и, таким образом, прерывает передачу болевых импульсов.

Что делать с такими процедурами? С нашей точки зрения, приговор должен быть неоднозначным. Мы не хотим отрицать, что межреберная блокада и РЧА могут очень помочь при сильной боли. Опасности также относительно легко подсчитать. Однако в неврологии пока доступны только отдельные исследования эффективности РЧА при межреберной невралгии — поэтому надежного прогноза для потенциала этой технологии не может быть.

Упражнения при межреберной невралгии

Для того, чтобы справиться с межреберной невралгией, очень важно, наконец, снова привести в движение диафрагму и прилегающую область туловища.

чтобы успокоить возможные причины межреберной невралгии мышц и фасций грудной клетки и диафрагмы,
предложить вам естественные, безрисковые и благоприятные для тела варианты самопомощи
и дать вам возможность облегчить вашу боль не только на короткий срок, но и навсегда.

Для этого вам доступны различные строительные блоки. Все они направлены на нормализацию высокого мышечно-фасциального напряжения вокруг диафрагмы и в груди.

Наши упражнения на растяжку — это основа вашей самопомощи. Напряженные и спутанные мышцы и фасции в области груди следует расслабить и снова сделать более гибкими. С помощью наших специальных упражнений при межреберной невралгии вы также сможете привнести качественные движения в дыхательную мышцу, эффективно ее растягивая. Таким образом, вы сможете воздействовать непосредственно на возможную причину вашей боли.

5. Что ты можешь сделать самостоятельно? Упражнения Либшера и Брахта

Ваш врач исключил органические причины вашей «нервной боли» в груди? Тогда может оказаться решающим, наконец, вернуть движение в область груди.

Хотели бы вы позаботиться об укороченных мышцах груди и чрезмерном напряжении в грудном отделе позвоночника? Тогда разорвите цепи прямо сейчас:

Растягиваем грудной отдел позвоночника

Сядьте на коврик, соедините подошвы ног вместе и оттолкните их от тела.
Возьмитесь за голени или ступни и как можно более округлитесь.
Подтянитесь к ногам; вы можете позволить голове свободно свисать.
Теперь вы можете почувствовать растяжение внутренней части бедер или от ягодиц до головы — в зависимости от того, где наибольшее напряжение.
Как только растяжка немного ослабнет, просто подтянитесь ближе к ногам.
Для достижения максимальной эффективности практикуйте в общей сложности 2 минуты.

Растяжка груди (вбок).

Лягте на живот и поднимите левую руку вверх.
Чтобы найти оптимальный угол, лучше всего использовать в качестве ориентира угол коврика для упражнений. Цель состоит в том, чтобы сформировать диагональную линию между рукой и верхней частью тела.
Поддержите себя правой рукой на уровне головы. Вы можете отвести правую ногу немного назад, чтобы увеличить растяжку.
Теперь вы почувствуете растяжение в области левого плеча и груди. Важно: не выкручивайте плечо, а прижимайте подмышку к полу!
В этом положении отталкивайтесь все дальше и дальше влево в течение 2 минут. Затем переходите на другую сторону.

Растяжка груди (спереди).

Лягте на живот и обопритесь на локти.
Толкайте грудину вверх и вперед, подбородок тоже поднимается вверх.
Держите рот закрытым, чтобы вы могли почувствовать напряжение от шеи через грудь до верхней части живота.
У вас болит спина в этом положении? Затем, пожалуйста, переместите руки дальше вперед. Вы также можете разгрузить поясницу, потянув пупок к позвоночнику.
Увеличение: Если у вас есть возможность, поддержите себя руками и подтолкните себя дальше вверх: плечи от ушей, грудина вперед.
Дышите глубоко животом в течение всех 2 минут и наслаждайтесь ощущением расслабления в конце тренировки.

Контрольный список упражнений Либшера и Брахта

Чтобы гарантировать, что с нашими упражнениями все будет в порядке, мы собрали самую важную информацию в контрольном списке. Таким образом, вы сразу получите все советы и сможете практиковаться с хорошим настроением.

Всегда тренируйтесь с правильной интенсивностью, а если сомневаетесь, тренируйтесь с немного меньшей интенсивностью. Вы почувствуете сильную боль, но сможете спокойно дышать во время растяжки. Растягивающая боль заметна, но не ощущается жгучей, пульсирующей или острой.
Выполняя упражнения, двигайтесь так, чтобы в любой момент можно было наблюдать и оценивать свое тело. Например, будьте очень осторожны, чтобы не поскользнуться или не потерять равновесие. Всегда двигайтесь очень медленно.
По возможности избегайте приема обезболивающих. Упражнения Либшера и Брахта используют вашу боль в качестве отправной точки и ежедневного значения для сравнения. Поэтому не следует подавлять его искусственно, а использовать как ориентир для правильного выполнения упражнения и интенсивности растяжки.
Выполняйте упражнение хотя бы один раз в день, 6 дней в неделю. На каждый шаг упражнения вам следует уделять от 2 до 2,5 минут. Постепенно усиливайте напряжение и растяжку при выполнении этих упражнений.
Если боль усиливается из-за упражнений, паниковать не нужно. Первоначальное обострение может быть нормальной реакцией вашего организма. Однако, если после упражнений вы почувствуете себя хуже, а не лучше, сделайте перерыв на день или два и снова постепенно поправляйтесь. Если упражнения не приведут к улучшению в течение нескольких недель, обратитесь к врачу.

Желаем вам успехов в упражнениях!

Межреберная невралгия-все что важно знать