Сверхактивная щитовидная железа становится заметной по множеству симптомов. Обмен веществ ускоряется за счет избытка гормонов щитовидной железы. Общие симптомы гипертиреоза:

• Беспокойство, нервозность, раздражительность, перепады настроения.
• Нарушения сна.
• Сердцебиение и учащенное сердцебиение (тахикардия) вплоть до сердечной аритмии.
• Повышенное кровяное давление.
• Сильное потоотделение.
• Влажная теплая кожа.
• Повышенная чувствительность к теплу.
• Повышенная жажда.
• Диарея , иногда рвота.
• Снижение веса, несмотря на тягу к еде (потому что метаболизм ускоряется).
• Выпадение волос.
• Мышечная слабость.
• Мышечная боль и вялость.
• Тремор.
• Нарушения менструального цикла.
• Увеличение щитовидной железы ( зоб ) у 70-90% пациентов.

Гипертиреоз часто является результатом сбоя в работе иммунной системы. Этот аутоиммунный гипертиреоз называется болезнью Грейвса. Помимо упомянутых выше симптомов, у пострадавших также возникают проблемы с глазами (эндокринная орбитопатия). Типичные симптомы:

• Ощущение давления за глазами и / или ощущение инородного тела.
• Слезотечение из глаз.
• Зрительные расстройства (двоение в глазах ).
• Светобоязнь.
• Выпяченные глазные яблоки (экзофтальм).

То, насколько выпячиваются глазные яблоки, ничего не говорит о степени гипертиреоза: у некоторых людей глаза выпячиваются очень четко, даже если у них только небольшой гипертиреоз и наоборот.

Три симптома: выпячивание глазных яблок, учащенное сердцебиение и зоб относятся к «триасу Мерсебурга». Это типично для болезни Грейвса.

Гипертиреоз в пожилом возрасте

Сверхактивная щитовидная железа в пожилом возрасте часто проявляется иначе, чем в молодом возрасте. Многие типичные симптомы могут отсутствовать, а существующие обычно менее выражены. Например, у некоторых пожилых пациентов наблюдается учащенное, нерегулярное сердцебиение или они просто теряют вес. Иногда аритмии являются единственными симптомами гипертиреоза в этой возрастной группе.

Гипертиреоз оказывает при существующем диабете еще один эффект: при гипертиреозе метаболизм значительно ускоряется. Следовательно, пациентам требуется больше инсулина, чем обычно.

Гипертиреоз: лечение

Гипертиреоз — серьезное заболевание. Его должен лечить специалист, например врач-терапевт или эндокринолог. Врач подскажет пациенту подходящее лечение. В основном это зависит от степени заболевания. На план лечения также влияют возраст пациента и общее состояние здоровья.

Гиперактивная щитовидная железа: лекарства

Когда гиперактивная щитовидная железа лечится медикаментами, пациентам назначают «блокаторы щитовидной железы», так называемые антитиреоидные препараты. Они гарантируют, что в крови циркулирует меньше гормонов щитовидной железы. Различные препараты против щитовидной железы достигают этого по-разному. Антитиреоидные препараты напрямую подавляют образование гормонов щитовидной железы.

Во время лечения такими препаратами врач регулярно проверяет уровень гормонов щитовидной железы в крови пациента. Повышенный уровень гормонов обычно снижается через несколько недель. Затем признаки гипертиреоза улучшаются. В противном случае обычно рассматривается другое лечение (радиойодотерапия, хирургическое вмешательство).

Если гиперактивная щитовидная железа является болезнью Грейвса, антитиреоидные препараты необходимо принимать не менее одного года. Примерно у половины пациентов щитовидная железа снова работает нормально: после прекращения приема лекарств признаки сверхактивной щитовидной железы не возвращаются.

Более длительное назначение антитиреоидных препаратов не имеет смысла, не рекомендуется из-за побочных эффектов. Вместо этого врачи рекомендуют этим пациентам радиойодотерапию или хирургическое вмешательство.

Радиойодотерапия при гипертиреозе

При этой терапии гипертиреоза пациент получает радиоактивный йод. Его вводят в вену с помощью шприца или проглатывают в виде капсулы. Радиоактивный йод (как и обычный йод) хранится в щитовидной железе. Клетки, вырабатывающие повышенное количество гормонов щитовидной железы, потребляют особенно большие количества. Когда радиоактивный йод распадается, образуются так называемые бета-лучи. Они разрушают клетки. Таким образом снижается выработка гормонов и постепенно нормализуется обмен веществ в щитовидной железе.

При правильном выполнении радиойодотерапия не представляет опасности для других органов тела. Радиус действия радиоактивных лучей, возникающих при распаде введенного йода, составляет всего несколько миллиметров.

Из-за радиационного облучения, связанного с радиойодтерапией, пациенты не должны временно поддерживать тесный контакт с другими людьми. Однако для того, чтобы радиация покинула тело, обычно требуется всего несколько дней. Пациенты изолируются в специальной больничной палате, по крайней мере, на несколько дней.

Из-за радиационного воздействия радиойодтерапия не подходит для беременных и кормящих женщин.

Если лечение разрушает слишком много активной ткани щитовидной железы, выработка гормонов щитовидной железы в недостаточном количестве становится невозможной. Дефицит относительно легко компенсируется приемом гормональных препаратов (обычно левотироксина, L-тироксина).

Хирургия при гипертиреозе

Если другие методы лечения не помогают или образовался большой зоб — бывает необходимость в хирургическом вмешательстве. Хирургическое лечение также проводится, если есть подозрение, что гипертиреоз является результатом злокачественной опухоли щитовидной железы (рак щитовидной железы).

Перед операцией необходимо нормализовать гормональный обмен щитовидной железы препаратами. Во время процедуры у пациента частично или полностью удаляется щитовидная железа под общим наркозом. Чем больше ткани щитовидной железы необходимо вырезать, тем меньше гормонов щитовидной железы может быть впоследствии произведено. Следовательно, операция может вызвать недостаточную активность щитовидной железы (гипотиреоз). Затем пациенты должны принимать гормональные таблетки на всю жизнь.

Гипертиреоз: диета

Диета играет важную роль при гипертиреозе: многие пациенты худеют за счет «скоростного» обмена веществ. Тогда важно потреблять достаточно калорий во время еды. При этом рацион должен быть сбалансированным и разнообразным. Как только метаболическая ситуация нормализуется (например, при приеме лекарств), потребление калорий необходимо снова уменьшить. Пациентам лучше всего обсудить со своим лечащим врачом, каким должно быть оптимальное личное меню.

В целом, к гипертиреозу применимо следующее: пациенты должны избегать кофе, колы и алкоголя. Эти напитки еще больше стимулируют и без того высокоактивный обмен веществ.

Гиперактивная щитовидная железа: дополнительные советы

Если у вас гипертиреоз, вы должны быть осторожны, чтобы не добавлять слишком много йода в свое тело. Это означает, например, что вы не должны использовать дезинфицирующие средства, содержащие йод.

Также следует соблюдать осторожность при рентгенологическом обследовании и магнитно-резонансной томографии (МРТ): иногда заранее вводят йодсодержащие контрастные вещества. Поэтому перед обследованием вам следует сообщить врачу о своей сверхактивной щитовидной железе. Затем могут потребоваться дополнительные лекарства, которые препятствуют усвоению йода щитовидной железой. Или используется для исследования контрастное вещество, не содержащее йода.

Если вы сейчас недостаточно активны из-за лечения гипертиреоза и вам нужно принимать гормоны щитовидной железы, вам следует регулярно проверять показатели крови у врача. Таким образом, вы можете постоянно определять, правильно ли дозируется ваше лекарство и находятся ли показатели щитовидной железы в пределах нормы.

Гипертиреоз: причины и факторы риска

Если у вас сверхактивная щитовидная железа, она вырабатывает слишком большое количество двух гормонов: тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). Эти гормоны влияют на сердце и кровообращение и играют важную роль в энергетическом обмене тела. Произведенные в избытке, они ускоряют обмен веществ, так сказать, на полной скорости.

Почему щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов, может быть вызвано несколькими причинами. Наиболее распространены болезнь Грейвса и автономия щитовидной железы. Но есть и менее частые причины гипертиреоза.

Болезнь Грейвса (иммунный гипертиреоз)

Очень часто сверхактивная щитовидная железа возникает из-за аутоиммунной реакции в организме. Врачи говорят об аутоиммунной реакции, когда иммунная система ложно атакует собственные ткани организма своими антителами. Эти антитела называются аутоантителами.

При болезни Грейвса иммунная система вырабатывает аутоантитела против щитовидной железы: они стимулируют клетки органа вырабатывать больше гормонов щитовидной железы. Это создает сверхактивную щитовидную железу.

До сих пор неизвестно, почему иммунная система пострадавших атакует щитовидную железу. Однако эксперты подозревают, что генетическая предрасположенность, психологический стресс и курение способствуют развитию болезни Грейвса.

Заболевание обычно начинается в возрасте от 30 до 50 лет. Женщины страдают значительно чаще, чем мужчины. Заболевание также может возникать в детстве: болезнь Грейвса — наиболее частая причина гиперактивности щитовидной железы у детей.

Автономия щитовидной железы

У пожилых людей сверхактивная щитовидная железа обычно возникает из-за автономности органа. Это означает: щитовидная железа «решает» частично или в целом независимо увеличивать выработку гормонов, не подчиняясь мозгу как центральному управляющему органу. Затем врачи говорят об автономии щитовидной железы или функциональной автономии щитовидной железы.

Различают три формы автономии щитовидной железы:

• При диссеминированной автономии автономно работающие клетки диффузно распределены по всей щитовидной железе.
• При унифокальной автономии в щитовидной железе обнаруживается один кластер (узел) автономных клеток. Такое уплотнение раньше называлось «вегетативной аденомой».
• При мультифокальной автономии щитовидная железа имеет несколько узлов с клетками, которые работают автономно.

Наиболее частой причиной автономии щитовидной железы является хронический дефицит йода: если йода слишком мало, щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество гормонов. Затем она пытается компенсировать их увеличением роста. Это может привести к образованию узлов щитовидной железы, которые вырабатывают гормоны без контроля мозга.

Если эти узлы достаточно большие, возобновление поступления йода в щитовидную железу приводит к неконтролируемой выработке гормонов. Это также может произойти внезапно, например, если пострадавший получает большое количество йода (например, в форме рентгеноконтрастных средств, содержащих йод).

Другие причины гипертиреоза

Редкие причины гипертиреоза включают воспаление щитовидной железы (тиреоидит) и некоторые виды рака щитовидной железы. Даже у тех, кто принимает слишком много гормонов щитовидной железы в качестве лекарств (например, при гипотиреозе), может развиться гипертиреоз. Врачи называют это «фактицией гипертиреоза».

Иногда за ней также находится опухоль гипофиза: эта область мозга контролирует функцию щитовидной железы с помощью собственного гормона (тиреотропин). Опухоль гипофиза может вызвать выработку большего количества тиреотропина. Это чрезмерно стимулирует выработку гормонов в щитовидной железе — возникает сверхактивная щитовидная железа.

Иногда гипертиреоз также вызывается избытком йода в организме. Это может произойти с лекарствами, содержащими йод, а также с контрастными веществами, содержащими йод. Последние вводят, например, перед рентгеновской или магнитно-резонансной томографией (МРТ). У людей, которые в течение длительного времени употребляют большое количество продуктов, богатых йодом (например, водорослей), также может развиться сверхактивная щитовидная железа.

Гипертиреоз и беременность

Гормон беременности ХГЧ (хорионический гонадотропин) аналогичен гормону ТТГ гипофиза. Поэтому, как и этот, он оказывает стимулирующее действие на выработку гормонов щитовидной железы. В результате у некоторых беременных женщин развивается временный гипертиреоз легкой степени. Лечение медикаментами (тиреостатиками) обычно не требуется.

Однако, если сверхактивная щитовидная железа сохраняется в течение нескольких недель или выражена (с учащенным сердцебиением, тремором и т. Д.), вероятно, это вызвано другой причиной. В большинстве случаев это болезнь Грейвса. Затем необходимо лечить гиперактивную щитовидную железу. В противном случае это может иметь серьезные последствия. К ним относятся преждевременные роды, низкая масса тела при рождении, выкидыш и мертворождение, а также преэклампсия.

Совет: женщинам с гипертиреозом следует обратиться за лечением и нормализовать уровень гормонов до того, как они забеременеют. Оптимальная функция щитовидной железы важна для здорового развития ребенка (особенно в первые недели беременности). Избыток гормонов щитовидной железы также влияет на шансы забеременеть.